Evaluation of Haemophilus influenzae type b carrier status among children 10 years after the introduction of Hib vaccine in Brazil.

The aim of the present study was to assess the prevalence of Haemophilus influenzae type b (Hib) nasopharyngeal (NP) colonisation among healthy children where Hib vaccination using a 3p+0 dosing schedule has been routinely administered for 10 years with sustained coverage (> 90%). NP swabs were collected from 2,558 children who had received the Hib vaccine, of whom 1,379 were 12-< 24 months (m) old and 1,179 were 48-< 60 m old. Hi strains were identified by molecular methods. Hi carriage prevalence was 45.1% (1,153/2,558) and the prevalence in the 12-< 24 m and 48-< 60 m age groups were 37.5% (517/1,379) and 53.9% (636/1,179), respectively. Hib was identified in 0.6% (16/2,558) of all children in the study, being 0.8% (11/1,379) and 0.4% (5/1,179) among the 12-< 24 m and 48-< 60 m age groups, respectively. The nonencapsulate Hi colonisation was 43% (n = 1,099) and was significantly more frequent at 48-< 60 m of age (51.6%, n = 608) compared with that at 12-< 24 m of age (35.6%, n = 491). The overall resistance rates to ampicillin and chloramphenicol were 16.5% and 3.7%, respectively; the co-resistance was detected in 2.6%. Our findings showed that the Hib carrier rate in healthy children under five years was very low after 10 years of the introduction of the Hib vaccine.

Evaluation of Haemophilus influenzae type b carrier status among children 10 years after the introduction of Hib vaccine in Brazil

The aim of the present study was to assess the prevalence of Haemophilus influenzaetype b (Hib) nasopharyngeal (NP) colonisation among healthy children where Hib vaccination using a 3p+0 dosing schedule has been routinely administered for 10 years with sustained coverage (> 90%). NP swabs were collected from 2,558 children who had received the Hib vaccine, of whom 1,379 were 12-< 24 months (m) old and 1,179 were 48-< 60 m old. Hi strains were identified by molecular methods. Hi carriage prevalence was 45.1% (1,153/2,558) and the prevalence in the 12-< 24 m and 48-< 60 m age groups were 37.5% (517/1,379) and 53.9% (636/1,179), respectively. Hib was identified in 0.6% (16/2,558) of all children in the study, being 0.8% (11/1,379) and 0.4% (5/1,179) among the 12-< 24 m and 48-< 60 m age groups, respectively. The nonencapsulate Hi colonisation was 43% (n = 1,099) and was significantly more frequent at 48-< 60 m of age (51.6%, n = 608) compared with that at 12-< 24 m of age (35.6%, n = 491). The overall resistance rates to ampicillin and chloramphenicol were 16.5% and 3.7%, respectively; the co-resistance was detected in 2.6%. Our findings showed that the Hib carrier rate in healthy children under five years was very low after 10 years of the introduction of the Hib vaccine.

Resistencia a antibióticos y factores de virulencia en aislados clínicos de Salmonella enterica / Antibiotic resistance and virulence factors in clinical Salmonella enterica isolates

INTRODUCCIÓN: El incremento de Salmonella enterica multirresistente a los antibióticos, incluidos β-lactámicos y fluoroquinolonas, es un problema de importancia clínica. La propagación de Salmonella Typhimurium resistente a ampicilina (AMP)-cloranfenicol (CHL)-estreptomicina (STR)-sulfamidas (SUL)-tetraciclina (TET) portadoras de la Isla Genómica de Salmonella de tipo 1 (SGI1) y la captación de material genético transferible han favorecido la multirresistencia en este género. MÉTODOS: Se estudiaron 114 aislados clínicos de S.enterica (período 2009-2010). Se determinó la sensibilidad a 20 antibióticos por difusión en disco y microdilución. Los mecanismos de resistencia e integrones se analizaron por PCR y secuenciación en los aislados AMPR. En los aislados portadores del gen blaPSE-1 se determinó la relación clonal mediante PFGE, y la presencia de la SGI1 y 29 genes de virulencia mediante PCR. RESULTADOS: Entre los 114aislados analizados se detectaron 18serotipos distintos, destacando entre ellos Typhimurium (61%) y Enteritidis (16%). Se observaron altos porcentajes de resistencia a SUL (68%), TET (58%), AMP (55%) y STR (46%). El 92% de los 63 aislados AMPR fueron multirresistentes, siendo el más frecuente el fenotipo AMP-STR-TET-SUL (19aislados) asociado al genotipo blaTEM-1b+strA-strB+tet(B)+sul2. El 48% de los aislados presentaron integrones de clase1 (7 estructuras distintas), destacando la estructura blaOXA-1+aadA1 (8aislados), un integrón vacío e integrones no clásicos (5aislados). El gen blaPSE-1 se detectó dentro de la SGI1 clásica en 13 aislados clonalmente relacionados y portadores del mismo perfil de virulencia: CONCLUSIONES: El alto porcentaje de S.enterica multirresistentes, especialmente asociado a S.Typhimurium, al fenotipo AMP, STR, TET y SUL y al genotipo blaTEM-1b+strA-strB+tet(B)+sul2 evidencia un riesgo importante de posibles fracasos en el tratamiento de infecciones graves producidas por este serotipo

INTRODUCTION: The increase of Salmonella enterica isolates multi-resistant to different antibiotics, including-lactams and fluoroquinolones, is a problem of clinical importance. The dissemination of Salmonella Typhimurium resistant to ampicillin (AMP)-chloramphenicol (CHL)-streptomycin (STR)-sulphonamides and(SUL)-tetracycline (TET), that harbour the Salmonella Genomic Island type 1 (SGI1), and the acquisitionof transferable genetic material have favoured the multi-resistance in this genus.METHODS: A total of 114 clinical S. enterica isolates were studied (period 2009-2010). The The susceptibility to 20 antibiotics was determined by disc diffusion and microdilution. The antimicrobial resistance mechanisms and the integrons were analysed by PCR, and sequencing in the AMPR isolates. In all the blaPSE-1-positive isolates, the clonal relationship was determined by PFGE, as well as the presence of SGI1 and 29 virulence genes by PCR. RESULTS: Eighteen different serotypes were found among the 114isolates studied, Typhimurium (61%) and Enteritidis (16%) being the most prevalent. High percentages of resistance to SUL (68%), TET (58%), AMP (55%) and STR (46%) were observed. The great majority (92%) of 63 AMPR isolates were multi-resistant, with the AMP-STR-TET-SUL phenotype (19 isolates) being the most frequent one and associated with the blaTEM-1b+strA-strB+tet(B)+sul2 genotype. Class1 integrons (7 different structures) were observed in 48% AMPR isolates, highlighting the blaOXA-1+ aadA1 structure (8 isolates), one empty integron and non-classical integrons (5isolates). The blaPSE-1 gene was detected inside the classical SGI1 structure in 13 clonally-related isolates that showed the same virulence profile. CONCLUSIONS: The high percentage of multi-resistant S.enterica isolates, especially associated to S.Typhimurium, to the AMP, STR, TET and SUL phenotype, and to the blaTEM-1b+strA-strB+tet(B)+sul2 genotype, shows an important risk of possible failures in the treatment of serious infections caused by this serotype

Incidencia de Salmonella, Shigella y Escherichia coli enteropatógena, 1986-1993, en el Instituto Nacional de Pediatría / Incidence of Salmonella, Shigella y enteropathogene Escherichia coli, 1986-1993, at the Instituto Nacional de Pediatría

La gastroenteritis infecciosa constituye uno de los principales problemas de salud en casi todos los países de la América Latina. La Organización Mundial de la Salud reporta a las enfermedades diarreicas como una de las tres principales causas de defunsión en niños menores de 5 años, su etiología puede ser bacteriana, viral o parasitaria. Entre los agentes bacterianos se encuentran con mayor frecuencia especies de Salmonella, Shigella y E. coli enteropatógena y otras de menor frecuencia, como lo son Yersinia, Compylobacter, Plesiomonas, Aeromonas y Vibrio. El presente trabajo se ralizó con el fin de detectar a los agentes infecciosos clásicos (E. coli enteropatógena, Shigella y Salmonella). Durante 8 años se analizaron 22 519 muestras de materia fecal de pacientes del Instituto Nacional de Pediatría, resultado E. coli enteropatógena como la más frecuente con un 7 por ciento, seguida de Salmonella con 6 por ciento y Shigella 3 por ciento. Los serotipos más frecuentes de E. coli fueron 0111, 026 y 055, para Salmonella se observó el serogrupo B y en Shigella el serogrupo B (S. flexneri) también fue el más frecuente. Se observó infección múltiple en un 0.27 por ciento, Salmonella presentó resistencia a ampicilina, cefalotina y cloranfenicol. Shigella fue resistente a ampicilina, cefalotina, piperacilina y trimetoprim/sulfametoxasol

Resistência de "Haemophilus influenzae" à ampicilina: uma revisäo / Resistance of \"Haemophilus influenzae\" to ampicillin: a review

Resistência de "Haemophilus influenzae" à ampicilina é um tema pouco conhecido e discutido em nosso meio. Na presente revisäo säo abordados aspectos relativos a diferentes mecanismos de resistência do microrganismo à ampicilina e os efeitos que os mesmos tem na definiçäo de resistência. A prevalência da resistência à ampicilina em diferentes países é apresentada, observando-se considerável variaçäo regional. A controvérsia sobre as alternativas para documentaçäo laboratorial da resistência é explorada, sendo discutidas as alternativas mais viáveis para laboratórios médicos. É destacada a necessidade de mais estudos que documentem resistência de "Haemophilus influenzae" à ampicilina em nosso país

Infección urinaria recurrente: recaida o reinfección / Recurrent urinary infection: re-infection or relapsing

La infección recurrente del tracto urinario es un síndrome que en la consulta diaria se encuantra con bastante frecuencia. Estas recurrencias de la enfermedad representan lo que se conoce como reinfeccion o recaída. Se comentan algunos mecanismos fisiopatológicos que se han asociado con este padecimiento y algunas de las posibles conductas a seguir de primera intención para su adecuado tratamiento

Vigilancia de la resistencia bacteriana a los antibióticos en Venezuela / Surveillance of bacterial resistance to antibiotics in Venezuela

Los resultados presentados ponen de manifiesto las cifras de resistencia a los antibióticos en cepas bacterianas aisladas recientemente en hospitales venezolanos. La necesidad de modificaciones a los esquemas tradicionales de tratamiento quedó de manifiesto. Problemas recientes parecen ser la resistencia en gonococco, la sensibilidad disminuida a la pinicilina en neumococo, la resistencia creciente a cefalosporinas de tercera generación en bacilos Gram negativos y el incremento de resistencia a las nuevas quinolonas. El sistema de vigilancia presentado ha funcionado y representa una valiosa ayuda para la selección empírica de antibióticos. Igualmente, permite detectar precozmente cambios de patrón y, gracias a los programas existentes de computación, permite inferir mecanismos especificos de resistencia. Intentar correlacionar estos resultados con patrones de uso de antibióticos escapa del propósito del presente trabajo. Sin embargo, las cifras presentadas invitan el uso juicioso y ponderado de los mismos